Pasirodžius, daugumai pacientų psoriazė savaime nepraeina, ji tik progresuoja ir plečiasi, plinta per odą.
Tačiau laiku diagnozavus, ją lengviau gydyti, o sveikimas vyksta daug greičiau.
Čia svarbiausia laiku atkreipti dėmesį į pirmuosius psoriazės požymius ir nedelsiant paskirti pas dermatologą.
Žvynelinei būdingi požymiai
Ankstyvoji psoriazė gali pasireikšti kaip maži, rausvi, žvynuoti lopai.
Tokių bėrimų atsiradimo vieta tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos formos.
Daugeliu atvejų juos galima pamatyti:
- alkūnėse ir keliuose;
- ant galvos (plaukuotoje vietoje);
- ant delnų ir kojų;
- raukšlių srityje (moterų sėdmenys, pažastys, zonos po krūtimi).
Pirminiai išsiveržimai (papulės) yra labai mažo dydžio: jų skersmuo neviršija 4 milimetrų.
Tačiau ligai progresuojant, jos padidėja ir susilieja viena su kita, formuodamos neaiškias apnašas.
Dažniausiai papulių atsiradimas nėra susijęs su skausmu ar niežuliu. Diskomforto jausmas didėja išsivysčius psoriazei ir padidėjus paveiktų odos sričių dydžiui.
Pažeista vieta pradeda skaudėti ir niežėti, atsiranda stiprus deginimo pojūtis.
Šiuos psoriazės požymius papildo emociniai nepatogumai, kurie gali žymiai padidinti ligos plitimo greitį.
Nustačius tokių bėrimų, nederėtų pradėti gydyti savimi, nes ankstyvoje vystymosi stadijoje psoriazė turi panašumų su kitomis odos ligomis.
Atitinkamai neteisingas vaistų pasirinkimas neduos teigiamų rezultatų, o tik pablogins situaciją.
Kaupiamieji simptomai
Žvynuota kerpė priklauso sisteminių patologijų kategorijai.
Tai reiškia, kad jis pasireiškia ne tik ant odos ir nagų, bet ir gali paveikti stuburą, sąnarius ir sausgysles, kai kurias kūno sistemas (pavyzdžiui, endokrininę, imuninę ir nervinę).
Buvo atvejų, kai liga paveikė virškinimo (kepenų) ir šlapimo (inkstų) sistemas.
Pirmieji psoriazės simptomai
- nuolatinis nuovargio jausmas;
- silpnumas;
- depresijos būsena (iki depresijos).
Dėl kompleksinio ligos poveikio organizmui ekspertai mano, kad tikslinga ją vadinti psoriazine liga.
Nepaisant to, pagrindiniai ligos aspektai yra pagrįsti odos pažeidimais.
Kaip minėta pirmiau, pirmasis raginimas į patologijos vystymosi pradžią yra mažos papulės, kurių spalvų diapazonas yra tarp šviesiai rausvos ir raudonos.
Jie skiriasi simetriška odos paviršiaus padėtimi (klostės, apatinė nugaros dalis, galvos sritis padengta plaukais), kartais ant išorinių lytinių organų gleivinės.
Tolimesnėje ligos eigoje papulių dydis gali viršyti 10 centimetrų.
Psoriaziniai išsiveržimai, atsižvelgiant į jų ypatybes, skirstomi į:
- punktyras (jų dydis nėra didesnis už kaiščio galvutę);
- ašaros formos (panašios į ašarą formos, dydžio prilygstančios lęšių grūdeliui);
- monetos formos (5 mm skersmens plokštelės, suapvalintais kraštais);
- Retai būna arkinis, žiedinis ar panašus į žemėlapį.
Ant papulių yra padengtos apnašos su svarstyklėmis, kurios susidaro iš keratinizuotų epidermio ląstelių ir pašalinamos be didelių pastangų. Iš pradžių jie pasirodo plokštelės centre ir palaipsniui plinta vis toliau.
Keratininės ląstelės turi oro spragas, dėl kurių atsiranda vizualinis trapumas ir šviesus atspalvis.
Kartais elementus supa rausvas žiedas, kuris veikia kaip apnašų augimo ir uždegimo sritis. Šiuo atveju aplinkinės odos būklė nesikeičia.
Pašalinus apnašas, matomas blizgus, giliai raudonas paviršius, pagrįstas kapiliarais, kurie savo ruožtu turi labai plonas sienas.
Tokių mažo skersmens indų yra dėl viršutinių odos sluoksnių struktūros pažeidimų, kurių struktūra sutrinka dėl neužbaigto epidermio ląstelių (keratinocitų) brendimo proceso, dėl ko jų teisingai atskirti neįmanoma.
Skirtingų psoriazės formų simptomai
Dažnai psoriazei būdingi gana specifiniai simptomai, todėl ją diagnozuoti nebus sunku.
Atrodo kaip žvynuotos, suapvalintos vietos, išsikišusios virš normalios odos ir yra rausvos arba raudonos.
Kartais ankstyvoje ligos stadijoje nėra tipiškų apnašų: kol jos nepasirodo ant galvos odos ir sąnarių srityje (kulkšnies, alkūnių ir kelių), galima pastebėti mažas papules.
Jie sugeba išsilaikyti pakankamai ilgą laiką ir nesukelia pacientui nepatogumų: nieko niežti ir neskauda ar visiškai neskauda, arba jų praktiškai nejaučia, pačių papulių beveik neįmanoma pastebėti.
Jie nepleiskanoja, bet lengvai nubraukus, svarstyklės iškart atsiranda. Tokie rausvi ruoniai gali išnykti arba labai sumažėti vasarą, nes saulės spinduliuotė veikia odą.
Ūminė bendros psoriazės forma pasireiškia daugybe nuolat niežtinčių ryškių spalvų papulių bėrimų ir yra ligą aktyvinančių veiksnių įtakos rezultatas.
Kad išvengtumėte alerginės reakcijos, turite šiek tiek subraižyti plokštelės paviršių, kol atsiras būdingi reiškiniai.
Seborėjinė psoriazė prasideda ant galvos odos (plaukais padengtoje srityje), o paskui plinta ant veido ir pečių.
Jam būdingas stiprus atitinkamos srities odos lupimasis, kurį pacientai dažniausiai vertina kaip pleiskanas, todėl jie neskuba pas dermatologą.
Šis faktas leidžia ligai tyliai pasiekti vystymosi stadiją, kai nulupama kaktos ir sritys už ausų. Ir tik po to, kai susidaro plokštelės.
Psoriazine liga sergančių odos raukšlių pažeidimas (pažastys, lytiniai organai ir kirkšnis, moterims po krūtimis) dažnai painiojamas su įprastu dirginimu, kurį sukelia trintis ar prakaitas.
Šio tipo ligai būdingos lygios plokštelės, kurios atrodo kaip dėmės. Lupimo nepastebima, tačiau jie dažnai sušlampa. Patys bėrimai yra ryškiai raudoni, jie yra lygūs ir blizgūs.
Pažeidus lytinius organus, būdingi psoriazės požymiai gali būti neteisingai interpretuojami kaip balanopostitas (pažeidimas su varpos galvutės išbėrimais, taip pat apyvarpės vidine dalimi) vyrams ir vulvitas (bėrimai, lokalizuoti ant mažųjų lytinių lūpų) moterims.
Delno-pado ligos forma pasireiškia suspaustomis vietomis, panašiomis į nuospaudas, kurių paviršius padengtas sunkiai pašalinamomis geltonomis žvyneliais.
Pažeista vieta yra įtrūkusi ir skausminga. Su šia ligos forma, grandant, sunku sukelti galinės plėvelės ir kruvinos rasos atsiradimą.
Nagų psoriazė prasideda nuo psoriazinės onichodistrofijos, kuri yra vienas iš pagrindinių šios ligos formos simptomų ir pasireiškia daug anksčiau nei bėrimai.
Ankstyvosiose stadijose nago kraštas yra padengtas grioveliais ir mažomis įdubusiomis vietomis.
Ligai progresuojant, jie plinta, pasiekdami šaknį, po kurio pastebimi jos spalvos pokyčiai. Nagas nyksta ir sustorėja. Dėl kraujo apytakos sutrikimų padidėja ligos pasireiškimas.
Epidermio ląstelės kaupiasi po nago plokštele, o iš visų pusių ją riboja paraudę audiniai, po kurio laiko jie gali nulupti.
Šis psoriazės tipas yra pavojingas, nes padidina audinių jautrumą, o tai savo ruožtu padidina infekcijos tikimybę. Gana dažnai ši liga yra klaidinga dėl grybelio.
Dažnai pažeidžiami judantys kaulų (sąnarių) sąnariai. Jie yra deformuoti, sąnario kapsulėje vyksta distrofinio tipo modifikacijos.
Psoriazinis artritas prasideda nuo padidėjusio sąnario tūrio, kurį lydi skausmas.
Abiejų rankų ir kojų pirštai yra labiausiai linkę į šio tipo psoriazę.
Esant sunkioms formoms, liga veikia peties ir alkūnės, klubų ir kelių sąnarius, taip pat kai kurias stuburo dalis.
Įtaka psoriazės stadijų simptomų pasireiškimui
Psoriazės simptomai yra tiesiogiai proporcingi metų sezonui ir ligos stadijai.
Dažniausiai pavasario-vasaros laikotarpiu pastebimai sumažėja ligos aktyvumas, kurį palengvina ultravioletiniai spinduliai.
Atitinkamai, rudens-žiemos laikotarpiu dėl saulės trūkumo liga sparčiai įgauna pagreitį. Vasaros paūmėjimų turinčių pacientų praktiškai nėra.
Yra trys psoriazės etapai:
- progresuojantis- būdingas nuolatinis naujų bėrimų atsiradimas, padidėjęs anksčiau pasirodžiusių apnašų dydis ir jų aplinka su rausvais kraštais, pažeista vieta labai niežti ir pleiskanoja;
- stacionarus- nebėra naujų bėrimų, o senų nebeauga; viršutinis odos sluoksnis apnašų srityje tampa raukšlėtas;
- regresinė- oda neatsilupa, išnyksta apnašos, paliekant labai pigmentuotas vietas.
Psoriazės diagnostika
Psoriazės diagnozė atliekama remiantis informacija, gauta atlikus medicininę apžiūrą apklausiant pacientą, taip pat simptomais, būdingais vienai ar kitai ligos formai.
Kuo greičiau nustatoma liga, tuo greičiau prasideda gydymo procesas. Atitinkamai bus pasiekta apčiuopiamų rezultatų.
Dėl labai specifinio ligos vaizdo psoriazės diagnozė gali apsiriboti paprastu dermatologo tyrimu.
Tačiau kai kuriais atvejais gali kilti sunkumų dėl netiesioginio ar simptomų nebuvimo, o tai atsitinka, jei liga niekaip nepasireiškia arba atrodo nebūdinga. Ši situacija reikalauja tolesnių tyrimų procedūrų.
Diagnozei nustatyti naudojamas konkretus metodas, kuris susideda iš laipsniško papulių kasymo palei sluoksnį.
Dėl tokios manipuliacijos galima nustatyti būdingus požymius (psoriazinę triją), skirtus psoriazei atskirti nuo kitų ligų ir nustatyti galutinę diagnozę:
- stearino dėmė;
- galinė plėvelė (rausvos epidermio ląstelės);
- kraujo rasa (plokštelės paviršiuje atsiranda kraujo lašų dėl kapiliarų plyšimo).
Jei reikia, pacientas tiriamas paveiktų audinių mėginių pavidalu.
Rentgeno nuotraukos atliekamos įtarus su psoriaze susijusį artritą.
Jei psoriazė yra ankstyvoje stadijoje, ją diagnozuoti nėra sunku: aiškiai matomas osteoporozės vaizdas.
Vėlesniais laikotarpiais susiaurėja sąnario erdvė, kaulus formuojančių audinių erozija, osteosklerozė ir periostitas.
Jei liga sunki, riešo ir padikaulio sąnariai sunaikinami, todėl sąnarys visiškai praranda savo judrumą.
Pažymėtina, kad visi atlikti tyrimai yra būtini ne tik galutinei diagnozei nustatyti, bet ir diferenciacijai su kitomis ligomis, kurios iš pirmo žvilgsnio yra identiškos.
Tokios ligos apima: parapsoriazę, seborėjinę egzemą, kerpliginę rožinę, atopinį dermatitą, raudonąją vilkligę, reumatoidinį artritą ir kt.